、哪些藥物可以治療乙肝呢
1、干擾素（普通干擾素、長效干擾素）
該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐葯、HBeAg，HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等（流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。
採用干擾素治療病情階段：病毒載量低於109、高ALT水準、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷（酸）類似物
這類藥物的優點是：三性"有效性、易行性、安全性"，但是也有療程不固定、易發生病毒耐葯、停葯后易復發等的缺點。 拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。
拉米夫定（賀普丁）優點：上市時間最長，療效確切，不良反應少、且進入醫保;缺點：持久應答率低、病毒耐葯率高（14%，38%，49%，66%）SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥。
阿德福韋（賀維力、名正、代丁等）優點：耐葯變異率低（0、3%、11%、18%、29%），對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。
恩替卡韋（博路定）優點：作用強，耐葯率低（5年累計耐葯率1.2%）;缺點： 價格較貴。
替比夫定（素比伏）優點：作用強，HBeAg轉換率高（22%）;缺點：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實。
拉米夫定耐葯患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。 阿德福韋酯耐葯患者可改用或聯合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。 臨床研究顯示，核苷類似物耐葯患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
3、中醫中藥
中醫中藥優點是作用機理全面，具有抗病毒、調節免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。
中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯合西醫抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合併肝癌的患者。
二、抗病毒治療乙肝的適應證是什麼
乙肝帶毒者不是抗病毒治療的適應症，一般都不應當使用抗HBV藥物。 但是，當本人強烈要求進行治療時，就一定要做肝穿刺檢查，如能證明肝臟確確實實存在炎症改變，又符合慢性乙肝的病理學診斷標準，或通過肝穿刺證明是早期肝硬化，同時血清學檢測HBv標誌物證明有病毒的複製，這才可以給予抗病毒治療。
抗病毒治療乙肝一般適應證包括：
（1）HBeAg陽性者，HBV-DNA≧100，000 （1E5，10的5次方）拷貝/ml（相當於20000IU/ml）;HBeAg陰性者，HBV-DNA≧10000 （1e4， 10的4次方）拷貝/ml（相當於2000IU/ml）;
（2）ALT≧2×ULN;如用IFN治療乙肝，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應<2×ULN;
（3）ALT<2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮應用抗病毒治療來有效的治療乙肝：
（1）對ALT大於ULN且年齡>40歲者，也應考慮抗病毒治療乙肝;
（2）對ALT持續正常但年齡較大者（>40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2，應積極給予乙肝抗病毒治療;
（3）動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時應對乙肝給予抗病毒治療。
治療原則
一是HBv複製活躍，HBeAg陽性、HBv DNA陽性;
二是肝臟組織有炎症改變。
對第一條，乙肝帶毒者都可掌握，化驗單上是一目了然的。 對於第二條，乙肝帶毒者自己就難於掌握，沒有癥狀，轉氨酶不升高，也只有通過肝穿刺來證明瞭。
三、乙肝藥物的副作用有哪些
干擾素治療
1）流感樣：尤其是應用干擾素的前幾天明顯，突出表現是發熱、體溫長升高可達40°c以上，以38~39°c最常見。 一般在用藥2~4小時開始出現發熱，持續3~5個小時甚至更長。 汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關節痛、咽喉痛。 對生活、學習有一定影響，生活品質下降。
2）精神癥狀：主要是精神抑鬱。 治療前如有精神抑鬱傾向或性格內向的人輕易發展為抑鬱型精神病，值得留意。
3）脫髮：發生率較高。 用藥3個月後80%以上脫髮。
核苷類似藥物
這種藥物功能主要也是抗病毒，進步免疫及恢復肝功。 核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。 應用於臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。
拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年~一年左右產生耐葯、病情復發。 且要求不能中斷服藥，由於此藥半衰期較短，也就是說服藥后10~15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。
拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物，固然都能很快抑制病毒，但停葯后，病毒複製很快出現，ALT升高，個別人會發生嚴重肝病，使疾病惡化。 這種情況被稱為停葯后反彈或反跳，也叫停葯后肝炎
四、乙肝的治療注意事項有哪些SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
1、沒有HBV指標，ALT再高也不要貿然應用抗病毒葯，應查找ALT升高的真正原因。
2、急性乙肝時，雖然ALT很高，HBVV也有明顯的複製，但也不宜應用抗HBV藥物，因為急性乙肝病人免疫功能正常，它們能猛烈攻擊HBV，很快會把HBV清除掉，雖然肝細胞有大量損傷，但肝細胞有極強的再生功能，HBV被清除后，能夠很快修復而恢復正常。 急性乙肝預後良好，僅有極個別的病人可能轉為慢性乙肝。
3、慢性乙肝，可能是「小三陽」，也可能是「大三陽」，但ALT一直不高，不超過正常值上限兩倍，臨床實踐證明，這類肝炎使用抗病毒葯的應答率很低，效果不好，他們體內還存在免疫耐受問題，此時可暫不應用抗病毒葯，要注意觀察，定期檢測肝功能。
4、肝活檢有典型的慢性肝炎改變，甚至是早期肝硬化改變的，此時病人ALT即使不高，如有HBV複製，也應當進行抗病毒治療。
5、慢性乙肝時，如果ALT升高超過正常值上限10倍以上，黃疸又非常明顯，這時更不能自己隨意用抗病毒葯，必須請專科醫生診治，經驗證明，這時應用抗病毒葯是非常危險的，而應進行保肝治療，等到病情穩定后才能抗病毒治療。
6、乙肝病人應定期複查肝功能和HBV的指標，過去患過乙肝，ALT正常，這可能是疾病的緩解期，肝內炎症反應輕，HBV一般處於比較穩定狀態，不必應用抗病毒葯，可應用免疫調節藥物。
7、乙肝病毒攜帶者，不管"大三陽"還是"小三陽"，也不管HBVDNA陰性或陽性，均不宜應用抗HBV藥物。 他們即使有了癥狀，應當先尋找原因，看有無ALT升高，不要急於應用抗病毒藥。
留言列表
