一、肝損傷的原因
按致傷原因肝創傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。 開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。 刀刺傷相對較輕，病死率低。 火器傷是由火藥做動力發射的彈射物所致的開放性損傷，在戰傷中多見，肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。 開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。 腹部閉合性損傷以鈍性損傷多見，主要因為撞擊、擠壓所致，常見於公路交通事故、建築物塌方，偶見於高處跌落、體育運動傷或毆打傷。 由於腹部閉合性損傷除肝創傷外常合併其他臟器損傷，而腹部表面無受傷徵象，診斷相對有一些難度導致治療延遲，因此鈍性傷較危險，病死率往往高於開放性損傷。
開放性肝損傷較易作出診斷，但需同時注意是否合併有胸腹聯合傷。 閉合性損傷伴有典型的失血性休克及腹膜刺激徵者結合外傷病史易作出診斷。 但對一些有合併傷的肝臟外傷患者，如腦外傷神志不清，多發性骨折伴休克，年老體弱反應遲鈍者要提高警惕，以免漏診。 肝硬化或肝癌患者輕度外傷即可引起肝破裂，不可掉以輕心。 腹部閉合性損傷是否合併肝損傷，涉及是否開腹手術的問題，因而對診斷的準確性要求高。 診斷有疑問時經腹腔穿刺、腹腔灌洗及其他輔助檢查多可協助診斷。maxman maxman效果 maxman副作用 maxman膏 maxman ptt
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二、藥物性肝損的臨床癥狀
藥物性肝病可以表現為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病，其中急性肝損傷約占報告病例數的9O%以上，少數患者可發生威脅生命的暴發性或重症肝功能衰竭。 急性藥物型肝病若為肝細胞型，可表現為肝炎型，在黃疸出現前1~2天有乏力、胃納減退、上腹不適、噁心、嘔吐、尿色深等前驅癥狀。 嚴重病例可呈肝衰竭表現，可併發肝昏迷而死亡。 生化檢查ALT、AST明顯增高，可伴有血清膽紅素升高; 亦可表現為脂肪肝型，臨床特點為脂肪肝、氮質血症和胰腺炎。 一般在連續用藥3~5天以上，出現噁心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退，有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。 生化檢查ALT及AST明顯增高，血清膽紅素一般低於 17.1μmol/L，亦可高達51.3μmol/L。 凝血酶原時間延長，偶有血糖過低，本病預後差，如不及時停葯，病死率很高。 急性藥物型肝病還可表現為肝內膽淤型藥物性肝炎，包括單純淤膽型，臨床表現為起病隱襲，常無前驅癥狀，發病時無發熱、皮痛或嗜酸粒細胞增多。 黃疸輕，於停葯后很快消失。 生化檢查AST增高，鹼性磷酸酶和膽固醇大多正常; 淤膽伴炎症型肝炎可有發熱、畏寒、噁心、腹脹、乏力、皮疹，隨後出現黃疸，皮膚瘙癢，大便色淺，肝大並壓痛，嗜酸細胞增加。 生化檢查膽紅素、ALT、AST、膽固醇及鹼性磷酸酶均中高度升高。 混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現亦有膽汁淤積的表現。 根據臨床類型不同，慢性藥物性肝病可以有慢性活動性肝炎或脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病等表現，如為血管病變[包括肝靜脈血栓、肝小靜脈閉塞症（VOD）]、非肝硬化性門脈高壓（特發性門脈高壓），臨床上主要為門脈高壓的表現。 如出現腹水、肝臟腫大、腹部膨隆及黃疸等， VOD患者可出現肝衰竭，表現為血清膽紅素迅速升高、體重明顯增加，示V0D病情嚴重，病死率近100%。
三、肝損傷的治療手段
首先要考虑患者的全身情况及是否有复合伤，如是否有脑、肺、骨损伤。根据全身情况及合并伤的轻重缓急确定合理的救治计划。对单纯肝损伤的患者在积极纠正失血性休克的同时积极准备手术。
1.急救处理保持呼吸道通畅，充分给氧。迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注不足。在病情好转、平稳的情况下，做必要的检查，诊断明确后再做进一步治疗计划。休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术。
2.非手术治疗非手术治疗的指征：(1)Ⅰ、Ⅱ级或Ⅲ级血肿(AAST分型)无活动出血，血肿不进行性扩大的患者。(2)血流动力学稳定者，出血量不超过600ml。(3)腹膜炎症状轻，患者神志清楚能配合体检者。(4)无腹内合并伤者。上述情况可在动态监测生命体征、血红蛋白、腹围的情况下，暂不手术治疗。患者应绝对卧床休息2周以上，镇静止痛，输血补液，预防感染，正确使用止血药物。抗生素的选择以胆汁可能存在的细菌为依据。止血药物以促凝、抗纤溶药物联用，必要时联用小血管收缩剂。腹胀患者可行胃肠减压术，以促进胃肠功能恢复，使腹内积血易于吸收。部分患者可行选择性肝动脉造影，查找出血灶后行栓塞治疗，效果较好。
3.手术治疗当肝脏外伤患者有明显的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器合并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为:(1)止血;(2)结扎胆管;(3)清除坏死肝组织;(4)引流;(5)处理合并伤。
四、结核药的肝损怎么治疗maxman maxman效果 maxman副作用 maxman膏 maxman ptt
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結核藥，都有肝損傷，一般停葯后可以恢復！ 但是你不要自己隨意停葯。 要根據你主治醫生的建議用藥。 如果有肝損傷，可以調整抗結核藥物和保肝藥物的組合！ 中藥也可引起藥物性肝病，不容忽視; 藥物性肝損傷的診斷是排除性診斷，需排除已知肝病的病因; 病理檢查結果可做為藥物性肝病診斷的重要提示，但不是確診依據; 藥物性肝病診斷的結論用非常可能、很可能、可能、不象、無關等表述，而沒有確診的診斷。 藥物性肝病的治療是綜合治療，對於暴發性肝衰竭者，肝移植可能是唯一有效的治療措施。 要瞭解藥物性肝病的最新資訊，盡量避免應用有肝損傷的藥物，如必須使用，應從小劑量開始，密切監測，合用保肝葯（抗腫瘤葯等）; 避免超劑量服藥和療程過長，避免頻繁用藥或多種藥物混合應用，高度重視中草藥引起的肝損傷; 注意原有疾病可能誘發藥物性肝損傷，對肝腎功能不良的患者應注意減量應用。
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