blackanastasia51的部落格

一、骨轉移癌症的病因及常見疾病

一、病因及常見疾病

腫瘤細胞隨血流到達骨髓后，通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用，破壞骨組織，釋放出骨組織中貯存的多種生長因數，使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。 骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。 一般說來，乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。

二、檢查

1.X線檢查

這種方法是骨骼檢查最常用的方法，但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難，一般只有當骨骼被癌腫破壞達1釐米以上，且骨骼脫鈣達到50%~70%時，X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等徵象。

2.骨轉移

早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發現全身有病變的骨骼。藥神網  壯陽藥 韓國奇力片 雙效犀利士 英國威馬

泰國馬力丸 美國黑金 犀利士 clalis 汗馬糖 hamer

日本藤素 日本神油 日本淑女剋星精華素 日本興奮劑

必利吉 藍P 德國必邦 威而鋼 印度必利勁 一炮到天亮 

Goodman增大丸 GHB  FM2 安眠藥 迷姦藥

3.發生在脊柱的骨轉移可以行MRI及CT重建檢查

4. PET（正電子發射體層掃描）檢查

這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。

5.骨穿刺活檢

這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型，對指導該病的治療具有十分重要的意義。

二、骨轉移癌症的鑒別診斷及治療原則

一、鑒別診斷

骨轉移發生在不同的部位引起不同的臨床表現，以骨損害、疼痛為主要表現。 肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。 脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛以及脊髓的壓迫癥狀，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

二、治療原則

對骨轉移瘤應採用綜合性治療，包括手術、放療、二磷酸鹽類藥物治療、對原發病的系統治療（全身化療和分子靶向治療）、疼痛治療、營養支持治療等。

1.手術治療

骨轉移瘤的目的是延長生命、緩解癥狀、提高生存品質、預防或處理病理骨折、解除神經壓迫，包括微創及椎體成形治療。

2.體外放療

是比較傳統的治療手段，止痛效果比較好，可有效防止椎體骨轉移比較嚴重的患者出現截癱，但是對於破損骨質沒有修復作用。

　　3.双膦酸盐

　　双膦酸盐通过延缓骨破坏,减少或延缓骨相关事件的发生,改善患者生活质量,成为一种重要的支持治疗手段。

　　4.癌痛治疗

　　骨转移瘤属于晚期癌症，患者中50%～90%发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难忍性剧痛。转移瘤患者的疼痛治疗包括放疗，化疗，外科姑息性手术，以及遵从三阶梯治疗原则的止痛药物应用。部分患者可考虑应用中药外用止痛治疗。

三、骨转移癌症的全身治疗

放射性核素治療 放射性核素治療是一種療效明顯，副作用小，不成癮並且對腫瘤有直接殺滅作用的治療方法。 近20年來已篩選出具有良好核物理性質，能發射γ、β粒子，具有較高生物殺傷力的放射性核素，並將這些核素與載體結合后使其能選擇性地濃集在轉移瘤處，以達到治療的目的。 目前較常用的內放療藥物89Sr和153Sm-EDTMP等，國內用得比較多的是153Sm-EDTMP，153Sm能發出三種β射線，其中發出的γ射線可進行體外顯像，以瞭解定位及骨轉移瘤的代謝，153Sm-EDTMP在病變中的親和力比正常骨高16倍，其半衰期為46.6h，可以大劑量反覆給葯，幾乎無副作用。 適應症：1.白細胞、血小板在正常值範圍內的，已確診為骨轉移瘤的患者; 2.由骨轉移瘤所至的骨痛，經化療、放療無效者。 禁忌症：1.骨顯像顯示轉移瘤僅為溶骨性冷區，且程空泡者; 2.嚴重肝腎功能障礙者; 3. 化療、放療出現嚴重骨髓障礙者; 4.進行過細胞毒素治療的患者。 下列情況可反覆使用：1.骨痛未完全消失或復發者; 2.第一次治療效果明顯，但未達到紅骨髓最大吸收劑量者; 3.雖達到最大吸收劑量，間隔一個月後，血象變化不明顯，為達到腫瘤消退的目的可重複使用。

四、骨轉移癌症的局部治療

一、局部治療

手術治療在骨轉移瘤的綜合治療中佔有特殊的地位，特別是骨轉移瘤引起的病理性骨折、脊柱不穩、脊髓壓迫和疼痛，非手術治療往往難以達到確切的療效。 范順武等對89例骨轉移瘤患者進行手術治療，認為只要掌握好手術適應症，選擇合適的術式，手術治療骨轉移瘤能緩解患者的疼痛，提高生活品質，並在合適的情形下延長患者的生命。 但是，骨轉移瘤的手術也同樣有併發症，如感染、血腫和內固定鬆動等，因此在決定手術前應熟悉影響患者預後的一些因素：1.原發腫瘤的惡性程度，通常分化良好的甲狀腺癌和前列腺癌預後最好，其次是乳腺癌，而肝癌、肺癌差; 2. 原發腫瘤是否得到根治或廣泛切除，及對化療、放療的敏感程度; 3. 原發腫瘤是否找到。 原發腫瘤不明者，常因為原發腫瘤未能得到及時診斷和治療，而影響骨轉移瘤的療效; 4. 轉移瘤的部位、數量及有無合併其他器官轉移。 Yamashita等將全身骨骼分成三區：中心區（胸、腰椎和肋骨）、中間區（頸椎、顱骨、骨盆和骶骨）及周圍區（肩胛骨、股骨、肱骨和鎖骨），並認為乳腺癌骨轉移相應可分為三期，I.期僅局限於中心區骨骼，II.期中心區加中間區骨骼受累，而III.期則三區均受累及，屬終末期; 5.影像學改變，與原發腫瘤一樣，X線片示溶骨破壞、邊界不清者預後差，而腫瘤邊界清晰有硬化帶說明腫瘤進展慢，預後相對較好。藥神網  壯陽藥 韓國奇力片 雙效犀利士 英國威馬

泰國馬力丸 美國黑金 犀利士 clalis 汗馬糖 hamer

日本藤素 日本神油 日本淑女剋星精華素 日本興奮劑

必利吉 藍P 德國必邦 威而鋼 印度必利勁 一炮到天亮 

Goodman增大丸 GHB  FM2 安眠藥 迷姦藥

二、骨轉移癌症患者存留期

這個說明晚期了。 活多久和很多因素有關的。 比如飲食，作息。 還有治療辦法的。 目前靶向治療不錯。 好的靶向葯事半功倍。