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、膝關節積液的病因

肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，而造成的一組綜合症。 如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷，關節內損傷和脫位，膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節遊離體等。 另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核，一般講，滑膜內血管豐富，血液迴圈良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。 膝關節滑膜炎，在老年人多繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。 在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。 急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。 有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。 加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。 關節腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。 非腫脹型，以關節疼痛為主，常伴有輕度腫脹。 研究證實，兩種類型實質相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。 研究者發現，當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節腔內壓升高及氧分壓下降呈正相關係，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節積液，進而使關節腔內壓繼續升高，氧分壓繼續下降的惡性循環，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎症形成，從而認為，超量運動之後，創傷性滑膜炎的發生， 不僅與關節面的重複揰擊，關節囊的損傷有關，而且在病程的發展及轉歸方面起著重要作用。

二、膝關節積液的鑒別手段轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt

踝膝關節滑膜炎是造成踝膝關節積液的主要原因。 踝膝關節積液屬於自身的一種免疫調節，是機體分泌的保護液。 膝關節腫脹積血是膝關節半月板損傷的診斷要點之一。 膝關節半月板損傷是膝關節的常見疾患。 半月板位於脛骨關節面上，有內側和外側半月形狀骨。

滑膜炎是臨床常見病，主症是膝關節積液。 膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最複雜的，也是形成最大的滑膜腔，並且形成皺裂以適應膝關節的各種運動。 由於膝關節負重大，運動多，最易受到損傷，所以臨床中膝關節滑膜炎最為常見。 滑膜主要分佈關節周圍。 於關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節。 其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限。

跪膝法。 這是作者很多年後才瞭解的一種治療膝關節疾病的方法，患者可以跪在地上或床上行走，這樣氣血下行，會讓膝關節血氣聚集通行，血氣足了，關節病就會得到改善甚至康復。 很好的方法，大家堅持試一試。

三、膝關節積液的治療手段

　　1.推拿疗法

　　(1)推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。

　　(2)拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

　　(3)刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

　　(4)关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

　　2.穿刺疗法

　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。

　　3.药物治疗

　　急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

　　4.固定与练功疗法

　　早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

四、膝关节积液的注意事项

滑膜主要分佈關節周圍。 於關節腔相通，分泌潤滑液潤滑關節。 在受各種病因（如骨質增生、關節炎、關節結核、風濕病等和創傷性外傷、骨傷、關節內損傷、周圍軟組織損傷、手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎症反應，而滑膜對炎症的刺激的反應是分泌滲液。 產生疼痛，嚴格地講，只要關節內有滲出積液，就證明滑膜炎症存在，其主要表現關節充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節積液，活動下蹲困難，功能受限。轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt

滑膜炎是由於微迴圈不暢造成的無菌性炎症，主要癥狀是產生積液，關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節的組織，而且還會產生關節液，為關節的活動提供潤滑液。 關節液的產生和吸收是一個動態平衡，當出現對關節液的重吸收障礙時，由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破，關節液的產生大於重吸收，便會出現關節積水。 所以治療滑膜炎主要是調理微循環系統，只要微迴圈暢通了，積水也就迴圈消失了，同樣炎症也就解除了，積水期間盡量不要勞累，減少抽液注射的頻率，過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低，再治療就比較麻煩。 中醫膏藥療法。 原理：膏藥外敷刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液迴圈，改善周圍組織營養，促使滑囊內液體吸收，使之重歸產生和吸收動態平衡，達到消除滑囊內滑膜炎症而痊癒的目的。