一、靶向葯可以治療癌症嗎
1、靶向葯近年來可以說在治療癌症上發揮了越來越重要的作用。 在技術上其實它也可以被認為是化療，但它與傳統的化療藥物在作用機理上是大不相同的。 前面我們說過，常規化療藥物是通過對細胞的毒害發揮作用的，由於不能準確識別腫瘤細胞，因此在殺滅腫瘤細胞的同時也會殃及正常細胞，這就是化療造成副作用的原因。 而靶向藥物是針對腫瘤基因開發的，它能夠識別腫瘤細胞上由腫瘤細胞特有的基因所決定的特徵性位點，通過與之結合（或類似的其他機制）阻斷腫瘤細胞內控制細胞生長、增殖的信號傳導通路，有的放矢，殺滅腫瘤細胞、阻止其增殖。 因此靶向藥物不僅效果好，而且副作用要比常規的化療方法小得多。 在標準的治療方案中，與化療藥物聯用或者單獨使用，可以一定程度上提高總體存留期。
2、當然，靶向也不是萬能的。 舉例來說，西方肺癌患者大概有15%可能會發生EGFR靶點的突變，而對黃色人種來說，這一比例高達35%。 但即便這個比率很高，也不是所有人都能用靶向，所以患者必須要有合適的基因突變才能接受靶向治療。 絕大多數有基因突變的，是非小細胞肺癌里的腺癌患者，鱗癌患者有突變的概率非常低。 至於佔全部肺癌大概15%-20%的小細胞癌，幾乎是不可能用靶向的了。SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
3、為了檢查哪些靶點有突變，患者可能需要做免疫組化或基因檢測，這需要提供活檢樣本或者血液樣本。 活檢是醫生取腫瘤的一部分來做檢查的方法，有一定的風險，風險高低取決於腫瘤的大小和位置，但準確度比血液樣本更可信。 由於某些靶點的藥物難以研發出來，因此如果經濟能力有限，基因檢測時只需要對有靶向葯的相應靶點進行檢測即可，不需要去做全景的基因檢測。
4、值得關注的是，EGFR在免疫組化中陽性並不代表基因檢測中也會呈陽性，但ALK如果在免疫組化中呈陽性，那麼基因檢測中ALK陽性的概率非常高，因此如果免疫組化提示ALK陽性，基本上可以作為用藥的依據。
二、靶向葯能治癒癌症嗎
1、需要注意的是，不少檢測機構在測EGFR靶點時會採用PCR檢測法，這種檢測方法大概有30%的誤差，因此很多人即使測出EGFR陰性，盲試也會有效。 為了避免發生這種誤差，可以採用更加精準的ARMS法檢測。
2、由於靶向治療會抑制腫瘤生長的一條通路，但是腫瘤細胞在受到抑制時會尋找新的途徑生長，因此靶向葯遲早都會產生耐藥性，比如EGFR靶點耐葯后，約有2/3的患者會由於產生了T790M突變而耐葯 ，導致疾病再次進展。 因此這時可能需要重新活檢進行二代測序，以便識別新的突變靶點，並根據結果用藥。
3、有些人可能會問，手術后，如果有靶點突變，可以採用靶向代替術后的輔助化療嗎？ 這個問題很有意思，近年有兩項研究結果顯示攜帶EGFR敏感突變肺癌患者術後用靶向葯進行輔助治療，比化療獲益更多。 其中一項是對EGFR突變、II.~III.A期非小細胞肺癌患者，用吉非替尼進行術后輔助治療和標準化療方案相比，吉非替尼組患者中位無病存留期延長了10.7個月，而且副作用發生率低於化療。
4、另一项对完全切除术后的IIIA期非小细胞肺癌患者，对比厄洛替尼和化疗的辅助治疗方案，厄洛替尼组无病生存率要明显高于化疗组，2年是81.35%对44.62%，3年是54.24%对19.83%。尽管术后靶向组的无病生存期更长，但是术后化疗组在进展后仍可采用靶向维持。由于两项研究均未提及总生存期的数据，因此孰优孰劣目前还很难下定论。辅助靶向治疗尽管在现行的指南中还不被认为是标准的治疗，未来是否会成为携带突变患者的标准治疗方案，我们将拭目以待。靶向和化疗，都是治疗癌症的重要手段。合理的利用这些手段，才能让患者尽可能获益。
三、癌症如何化疗
1、不少患者和家属对化疗还保持着陈旧的观念，某些网站和公众号也利用了普通民众对化疗知识的一知半解，在宣传化疗无效的论调中也起了推波助澜的作用。他们不但宣称化疗药物对癌症患者弊大于利，甚至鼓吹化疗比不化疗更容易导致患者死亡，更有甚者，竟然编造出化疗才是癌症患者死亡的直接原因。这些错误的观念对靠*朋友圈治病的患者和家属造成了很大的影响，直接或间接缩短了患者的生存期。
2、化疗药大多是通过干扰细胞的分裂过程、阻碍遗传物质脱氧核糖核酸的复制，达到促进癌细胞凋亡的目的。但由于化疗同时也会损害骨髓里的造血干细胞、头发毛囊里的细胞、消化道黏膜的细胞等等，因此也会造成贫血、脱发等毒副作用。
3、有人说，化疗其实就是毒药，其实是有点道理的。最早开始大规模应用的化疗药——氮芥(芥子气)，其实是二战时的化学*。1975年，顺铂开始被用于癌症治疗，化疗也从血液肿瘤扩展到实体肿瘤。之后更多种新式抗癌药物不断走上舞台。
4、化疗问世后，霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长到 80%，60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能得到完全缓解，甚至不再复发。霍奇金淋巴瘤从过去的绝症，成为第一个被化疗治愈的成人肿瘤。2011 年，著名医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇研究报告，经统计了 123 项随机对照试验、10 万名女性后，得出结论：接受化疗的乳腺癌患者，比起不化疗的患者，十年死亡率可以降低三分之一。对肺癌患者来说，化疗也发挥着重要的作用。
四、癌症化疗分类有哪些
1、化療有很多種分類方法，我們一般常見的有輔助化療、新輔助化療和姑息性化療等。 首先來說輔助化療，輔助化療指的是術后的化療。 歐洲的有一項臨床試驗中，840例手術切除的Ib期至III.a患者隨機分配接受觀察或順鉑/長春瑞濱化療。 接受化療的患者中位存留期為65.7個月，沒有接受化療的患者中位存留期為43.7個月。 結果顯示術后的輔助化療對提高患者的存留期功不可沒。 研究還表明分期越晚，輔助化療獲益的可能性越大，尤其是有肺門縱隔淋巴結轉移的患者。 但值得注意的是，Ia期的肺癌患者不應該接受輔助化療，否則輔助化療反而有害。 一般來說輔助化療應該維持4週期，更多週期不但對患者沒有好處，還很有可能增加毒副作用。SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
2、新輔助化療一般是在術前用於降期或者降低手術風險的化療。 研究發現，新輔助化療的生存獲益僅限於分期為II.b至III.a患者，這些患者 5年生存率的絕對獲益大概介於5%到6%之間。 和輔助化療一樣，新輔助化療也不是多多益善，而是根據患者的情況，一般在2到4週期。 除了這兩種化療外，有些患者在診斷時已達晚期或復發轉移，失去手術機會，這時的化療主要是為了穩定病情或者緩解癥狀，稱為姑息性化療。
3、大多數情況下，治療特定癌症最有效的劑量和日程都是通過藥物臨床試驗確定的。 患者應該盡可能接受完整的化療輪次，充足的劑量，並遵循每輪的治療日程，以最大化抗癌療效和最大限度減少副作用。 醫生有時會根據患者的身體情況做一些劑量和週期上的調整，但對於患者和家屬來說，沒有充足的理由，不要肆意更改。 化療的副作用，主要跟化療的藥物有關，但也因人而異。 隨著醫學的進步，化療的副作用很大程度上是可以通過藥物或者其他方式緩解和降低的，因此患者和家屬不必聞化療色變，固執地抵制這種有效的治療方法。
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