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脫臼的臨床表現

關節脫位具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現。 受傷后，關節脫位、疼痛、活動困難或不能活動。 脫位通常影響活動的關節，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關節。 不活動的關節，如在骨盆的關節，當使關節固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時，也能被分開。 椎骨的脫位如果損害神經或脊髓就能危及生命。 顯著的椎骨間脫位，損傷脊髓，導致癱瘓。 關節脫位后，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時複位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。

1.一般癥狀

（1）疼痛明顯。

（2）關節明顯腫脹。

（3）關節失去正常活動功能，出現功能障礙。

2.特殊表現轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt

（1）畸形

關節脫位後肢體出現旋轉、內收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側不對稱。

（2）彈性固定

關節脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。

（3）關節窩空虛

二、寶寶脫臼是怎麼回事

牽拉肘俗名肘錯位，醫學術語叫做小兒橈骨頭半脫位，它是許多家長帶寶寶玩耍時好心出差錯而惹下的麻煩。 當給小寶寶穿衣服或拉著散步時，猛然牽拉孩子的胳膊，都有可能發生牽拉肘。 這時孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。 孩子的肘關節往往呈半屈位，前臂不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動，在肘關節的橈骨頭處有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。 這種錯位好發於4歲以下的兒童，這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發育尚未完全，肘關節囊及韌帶均較鬆弛薄弱。 一旦兒童發生肘錯位，家長不必驚慌失措，採用手法複位即可。 由於手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫院就治。

具體操作方法是：抱患兒端坐，術者同患兒相對，將患肘屈曲90度。 術者一手握住患兒上臂下端，以防止肩關節轉動，並將拇指置於橈骨頭處; 另一手握住患兒患肢手腕，連續做數次前臂旋后動作。 此時，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已複位。 複位後患兒肘部疼痛立刻消失，並可用患手上舉取物。 橈骨頭複位后，一般不需要固定，但應該提醒家長注意的是，脫臼具有反覆性、習慣性，只要發生一次，以後就容易反覆發生。 切忌不可用提物的方式突然牽引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服，以免脫位再次發生而形成習慣性脫位。 對脫位超過24小時或有反覆脫位史的患兒，因局部有腫脹，複位時彈響聲或彈跳感多不明顯，複位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。 此時，宜用頸腕帶兒將肘部固定在直角位置，一周左右即可。

三、习惯性脱臼是怎么造成的

　　关节脱位的定义是在运动时，关节面之间的活动超过了正常范围，不能自行回复时，即造成了关节脱位。各种暴力常可引起关节脱位。而习惯性关节脱位是指并无暴力，而是日常生活中的一些动作也可造成关节脱位。最多见的是肩关节的习惯性脱位。这种脱位多见于20～40岁的青壮年，他们活动量大，外伤机会多。习惯性肩关节脱位的病人，往往在公共汽车上向上扶住把手时，甚至穿衣伸袖、展臂擦背、举臂挂衣等日常生活的动作，都可引起肩关节的脱位。这些病人有的来医院整复，有些病人由于多次脱位关节囊已很松，可以自行复位。习惯性肩关节脱位可由先天性肩关节发育不良或关节本身或周围结构薄弱所引起的关节脱位，常常是对称的。还有损伤性脱位时，治疗处理不当，肩关节脱位后，未及时送医院复位，或有的肩关节脱位合并有关节其它部位的损伤撕裂，因治疗不当导致畸形愈合或不愈合，增加了肩关节的不稳定性，造成肩关节的习惯性脱位。

　　更多见的是许多病人和医生认为复位后便万事大吉，无适当的外固定，回去后照样从事各种肩关节的活动而可引起再脱位。肩关节脱位时，关节囊已破，虽说肩关节已复位，但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需约3周时间。因此关节复位后，必须将肩关节固定3周。方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度，把前臂悬挂固定，同时鼓励手腕和手指活动，严禁上臂外旋。三周后才能去掉固定，自主锻炼。一般在复位后2～3个月，肩关节可恢复正常机能。伤后一个月可开始做不举高患肢的轻工作，2～3个月后才能恢复原来工作。否则肩关节很容易再脱位，造成习惯性肩关节脱位。

四、脱臼的治疗办法

　　一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

　　(1)肩关节脱位

　　一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：

　　①希氏法 

       伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

　　②牵引上提法 

       坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。

　　(2)肘关节脱位

平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。 複位後上肢石膏托固定於功能位3周。

（3）橈骨頭半脫位 

術者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當肘關節屈曲，同時前臂旋後時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而複位。 繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt

（4）髖關節脫位

（1）若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖並急送醫院進行搶救。

（2）急送醫院在麻醉下進行手法複位。

（3）複位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6~8周。

（4）解除外固定后應繼續鍛煉髖部肌力，並逐步增加髖關節活動範圍。

（5）開放性關節脫位的處理