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、引起過敏性鼻炎的病因

 

  病因

變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。 變應性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。

1.遺傳因素

變應性鼻炎患者具有特應性體質,通常顯示出家族聚集性,已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

2.變應原暴露

變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。 它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。 其成分是蛋白質或糖蛋白,極少數是多聚糖。 變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。 吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。

(1)蟎 在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。 屋塵蟎以人類皮屑為食,並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢俱及絨毛玩具中。 在熱(20°c以上)且潮濕(相對濕度大於80%)的環境中繁殖最快。 屋塵蟎變應原包含在其排泄物顆粒中,當沾染的織物被碰動后,這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。 空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。

(2)花粉 風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸,因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。 蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏,如農藝師和花店店員。 花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。 大多數花粉致敏者會患有結膜炎。

(3)動物皮屑 動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。 貓、狗變應原在室內塵土和傢俱裝飾中廣泛存在。2h2d

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(4)真菌變應原 黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子,濕熱環境生長迅速。

(5)蟑螂變應原 變應原見於其糞便及甲殼中,顆粒較大,不在空氣中播散。

(6)食物變應原 在變應性鼻炎不伴有其他系統癥狀時,食物變態反應少見。 另一方面,在患者多個器官受累的情況下,食物變態反應常見。 對嬰兒來說,多數是由牛奶和大豆引起的; 對成人來說常見食物變應原包括:花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

二、過敏性鼻炎的徵兆有哪些

 

1.癥狀

(1)鼻塞 鼻塞特點為間歇性。 在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。 鼻塞的另一特點為交替性。 如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。 由於鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

(2)多涕 常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。 膿性多於季發性感染后出現。

(3)嗅覺下降 多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進入嗅覺區域; 二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激,嗅覺功能減退或消失。

(4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。

(5)全身表現 多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

2.鼻炎的種類

  鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:

  (1)慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。

  (2)急性鼻炎 ①初期 1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。②急性期 2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

  (3)药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术,导致鼻腔持续性鼻塞,时常流鼻血。

  (4)萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。

  天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重。

三、对过敏性鼻炎的治疗

 

  1.避免接触变应原

  (1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

  (2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。

  (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

  2.药物治疗

  应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

  (1)抗组胺药 口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

  (2)糖皮质激素 鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

  (3)抗白三烯药 对变应性鼻炎和哮喘有效。

  (4)色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

  (5)鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。

(6)鼻內抗膽鹼能藥物 可有效抑制流涕。

(7)中藥 部分中藥對緩解癥狀有效。 兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。

3.免疫治療

免疫治療誘導了臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發展。 變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。 療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於2年。 應採用標準化變應原疫苗。

(1)適應證 主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

(2)禁忌證 (1)哮喘發作期; (2)患者正使用β受體阻斷劑; (3)合併其他免疫性疾病; (4)妊娠期婦女; (5)患者無法理解治療的風險性和局限性。

免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

4.外科治療

其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善,有明顯體征,影響生活品質; 鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙; 合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無效。 外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。

四、過敏性鼻炎的飲食原則

 

過敏性鼻炎飲食保健

1、過敏性鼻炎食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

一、腎虛型食療2h2d

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1.鳝魚煲豬腎:黃鳝250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用。

2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。 先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可。

3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量。 將菟絲子洗净后搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可。

二、風寒型食療

1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克。 將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次。

2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗后與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食。

三、 風熱型食療

1. 取桑葉 9克 ,菊花18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。 將前二味葯煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。 每日一劑 ,連服數劑。

2、過敏性鼻炎吃哪些食物對身體好:

1)、多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿蔔等。

2)、宜多吃生薑、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3)、宜多吃糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

4)、在飲食上宜清淡,多食新鮮蔬菜和水果,如蘿蔔、刀豆、絲瓜、及梨子、蘋果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

3、過敏性鼻炎最好不要吃哪些食物:

1)、忌食牛肉、含*飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

2)、忌食冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。

3)、忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

4)、忌食特殊處理或加工精製的食物。

5)、忌食含人工色素的食物:特別是黃色五號色素。

6)、避免香草醛、苯甲醛、檡油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

7)、忌食海腥油膩,如蝦(尤其是海蝦)、蟹(梭子海蟹)、桂魚、黃魚、鲫魚及肥肉、豬油。

8)、動物內臟亦應少食。

9)、香煙、飲酒等嗜好應戒除。

10)、慎食芹菜、酒釀等發物。

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