、銀屑病是怎樣引起的
有關本病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。 目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能涉及多方面。
1.遺傳
相當一部分患者有家族性發病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。 一般認為有家族史者約佔30%。 發病率在不同人種差異很大。 銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。 本病患者的某些HLA抗原出現率顯著增高。 銀屑病與其他疾病（如類風濕性關節炎，特應性皮炎等）遺傳位點可能存在重疊。
2.感染
許多學者從體液免疫（抗鏈球菌組），細胞免疫（外周血及皮損T細胞）、細菌培養和治療等方面均證實鏈球菌感染與銀屑病發病和病程遷延有關。 在銀屑病患者，金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。 本病的發生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關係，但其確切機制尚未能最後證實。
3.免疫異常
大量研究證明銀屑病是免疫介導的炎症性皮膚病，其發病與炎症細胞浸潤和炎症因數有關。
4.內分泌因素maxman maxman效果 maxman副作用 maxman膏 maxman ptt
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部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。
5.其他
精神神經因素與銀屑病的發病有一定關係。 飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發銀屑病。
二、銀屑病會出現什麼癥狀
1.尋常型銀屑病
為最常見的一型，多急性發病。 典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。 稍有浸潤增厚。 表面覆蓋多層銀白色鱗屑。 鱗屑易於刮脫，刮淨后淡紅發亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點（Auspitz征）。 皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。 部分患者自覺不同程度的瘙癢。
2.膿皰型銀屑病
較少見，分泛髮型和掌蹠型。 泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。 全身均可發病。 以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。 急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身癥狀。 多呈週期性發作，在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。 掌蹠膿皰病皮損局限於手足，對稱發生，一般狀況良好，病情頑固，反覆發作
3.紅皮病型銀屑病
又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。 常因外用刺激性較強藥物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停葯所致。 表現為全身皮膚瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
三、银屑病可以根治吗
牛皮癣是一种顽疾。治疗过程比较漫长，不容易治愈。但并不是不可以治疗的。积极的用药配合，可以很好的控制症状及病情的发展。
1.外用药的治疗
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。金迪银卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等)，有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用乐为他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
替换疗法即一种外用药使用一段时间，在其出现不良反应之前换用另一种药;如先用超强效糖皮质激素，炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素，可避免快速耐受。注意事项：急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始;同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
四、特殊人群患银屑病应该如何治疗
1.儿童银屑病
輕症患兒常規應用潤膚劑，外用弱效糖皮質激素治療可以減少紅斑和脫屑，尤其適用於瘙癢癥狀為主的患兒。
煤焦油是常用治療兒童銀屑病有效的藥物，卡泊三醇（金迪銀）用於兒童評價良好。 窄譜 UVB 治療兒童銀屑病療效肯定，致癌可能性較小，但應注意 PUVA 治療不適宜於小兒。
最常用的系統治療藥物包括維 A 酸類、MTX 和環孢素，這些藥物一般僅用於膿皰性、紅皮病性、關節病性或其他治療方法無效的患兒，必須進行長期監測。
2. 孕婦銀屑病maxman maxman效果 maxman副作用 maxman膏 maxman ptt
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在孕前盡量使病情平穩或緩解，有利於平穩渡過孕期。 潤膚劑、局部糖皮質激素以及地蒽酚被認為對孕婦安全。 UVB 是繼環孢素后的一種安全的二線治療。
UVB 的有效性在孕婦中並無單獨評估，但是對銀屑病患者的隨機對照試驗表明，其在65%的人群中有效。 有數據表明，依那西普和英夫利西單抗對胎兒無影響，建議慎重選用。
3. 哺乳期銀屑病
哺乳期婦女的一線治療局限於潤膚劑，適當局部外用糖皮質激素以及地蒽酚。 局部治療應該在哺乳後使用。 維 A 酸類、MTX、環孢素、生物治療以及 PUVA 在哺乳期婦女都是相對禁忌的。 最安全的二線治療是UVB，如果需要進一步治療，應該縮短哺乳時間。
4. 老年銀屑病
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