一、慢性乳腺炎的病因是什麼
乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。 乳汁過多,排乳不暢,乳汁可淤積成塊。 淤積的乳汁是細菌最好的培養基。 乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致,致病菌多為金黃色葡萄球菌,少數為溶血性鏈球菌,通過乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質,大量繁殖破壞乳腺組織,形成多房性膿腫。 乳頭發育不良、乳頭凹陷、乳頭內翻或分裂時,乳腺導管排乳不通暢造成淤積。 哺乳時間過長,小兒「含乳而睡」,致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭,細菌由破口而入; 或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。
產後體質虛弱免疫力下降,包裹太嚴,出汗較多,清洗不夠,乳房局部潮濕,也為細菌的生長繁殖提供了溫床。 哺乳期乳房受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發慢性乳腺炎。
慢性乳腺炎的成因有兩個:首先是急性乳腺炎失治誤治,如抗生素使用不當等; 其次是發病開始即是慢性炎症過程,多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。
二、慢性乳腺炎的臨床表現
1.炎症腫塊急性乳腺炎常隨病性發展腫塊軟化,形成膿腫。 慢性乳腺炎腫塊質硬韌,可活動與周圍組織界限清楚,可大至5cm以上。2h2d
2.結核性腫塊乳房結核發病率較低,其腫塊多位於乳房外上象限,多為單側。
3.增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見。
4.乳腺囊腫多為孤立性腫塊,黃豆大和乒乓球大,直徑可達5釐米以上,球形,外表光滑,與周圍組織界限清楚,可活動,質軟,有彈性感。
5.乳管內乳頭狀瘤好發於近乳頭處乳管的膨大部。
一期,瘀奶腫塊期或紅腫期。 主要表現是乳房的某一部分,通常是外上或內上象限突發腫硬脹痛,邊界不清,多有明顯的壓痛。 此期乳房內部的炎症呈蜂窩織炎階段,尚未形成膿腫。 乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。 突然高熱寒戰、疼痛腫脹、局部鮮紅,很快化膿破潰,多伴有胸悶頭痛,食欲不振等。 若有乳頭皸裂,哺乳時會感覺乳頭像針扎一樣疼痛,乳頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。
二期,膿腫形成期。 蜂窩織炎階段未能及時消散,炎症繼續發展,組織壞死,膿腫形成在所難免。 腫塊逐漸增大變硬,疼痛加重,多為搏動性跳痛,甚至持續性劇烈疼痛,乳房局部皮膚發紅、灼熱。 全身壯熱不退,口渴思飲,噁心厭食,同側腋窩淋巴結腫大等。 紅腫熱痛2~3天后,腫塊中央漸漸變軟,有波動感,中心紅腫發亮,皮膚變薄,周邊皮膚大片鮮紅。 穿刺會有膿液吸出。 此期膿腫已成,保守治愈的時機已過。
三期,膿腫潰後期。 膿腫成熟時可自行破潰,或手術切開排膿。 如果引流通暢,則局部腫消痛減,體溫正常,經過換藥,大約一個月內創口逐漸癒合。 如果潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,那就是引流不暢,經久不愈轉成慢性乳腺炎,也會形成乳瘺,即有乳汁伴膿液混合流出。
三、怎么预防慢性乳腺炎
争取产后30分钟内开始喂奶,俗称开奶,及早的婴儿吸吮会刺激泌乳,不仅可增加泌乳量,而且促进排乳通畅,防止淤乳,这对预防乳腺炎十分重要。如果乳头有先天性畸形,比如乳头凹陷、分裂等,在妊娠早中期就要想办法进行纠正。
经常用手牵拉乳头,或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头,每天1~2次。睡觉的姿势以仰卧最好,以免侧身挤压乳房。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜,平时活动时也要避免外力碰撞乳房。在哺乳期,做好以下四方面的预防工作,对于防治急性乳腺炎尤为重要。
一是要因人而异,按需进补。有些产妇在开奶时不顺利,家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么?究竟是奶汁分泌量少,还是奶汁淤积乳管不通造成的?即辨清是属于真性乳少,还是假性乳少。因为很多情况是乳汁已经在不断分泌,在乳房内越积越多,但是由于乳腺管尚未通畅,不能顺利排出来,给人的表现是“奶不多”,也就是假性乳少,这个时候进补下奶的食物只能起到反作用,极易导致急性乳腺炎的发生。
二是要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳,哺乳结束后,要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头,否则会使乳头局部防御能力下降,乳头干裂导致细菌感染。
四、治疗慢性乳腺炎的偏方
偏方一
配方:蒲公英粥
【原料】蒲公英60克、金銀花30克、粳米50~100克。
【製作】先煎蒲公英、金銀花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。
【功效】清熱解毒。 除了作為常用的乳腺炎偏方外,蒲公英粥還可用於扁桃體炎、膽囊炎、眼結膜炎等症的輔助治療。
偏方二
配方:金針豬蹄湯
【原料】鮮金針菜根15克或用乾金針菜24克、豬蹄1隻。
【製作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
【功效】清熱消腫,通經下乳的功效,適用於乳腺炎、乳汁不下的治療。
偏方三
配方:花椒米酒藥
【組成】花椒(鮮葉)、米酒適量。
【用法】前一味洗净搗爛如泥,入米酒和勻,敷患處,每日換藥2~3次,連續敷3~5日,以愈為度。2h2d
【主治】乳痈初起。
【說明】若同時用花椒鮮根30~60克,水酒各半煎服,療效更佳。
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