一、喉乳頭狀瘤能治好嗎
喉乳頭狀瘤病是一種常見的喉部良性腫瘤，主要由人乳頭狀瘤病毒感染上呼吸道致病。 分幼年型和成人型兩種。 由於腫瘤主要生長於呼吸道，治療后反覆發作特性，雖為良性腫瘤，但嚴重影響患者生活品質，甚至危及生命。 成人型喉乳頭狀瘤病除了容易復發外還易發生惡變，是喉部最常見的一種癌前期病變，癌變率在3-10%左右。
研究表明該病與人乳頭狀瘤病毒感染密切相關，其中HPV6和11為主要的致病亞型。
西醫治療首選手術加免疫療法。 手術達到切除腫瘤、保持呼吸道通暢的目的。 其次，再根據患者的年齡與耐受情況選擇適當的抗病毒藥物如干擾素，無環核酸類藥物等。 其中研究最多臨床應用最廣的藥物是干擾素，具有抗病毒，抑制細胞分裂增值及啟動免疫的三重作用，對於抑制腫瘤的生長與復發有較好的效果，但文獻中也有其產生副作用的報導，一般出現畏寒、發熱、厭食、嘔吐等不良反應。 因干擾素需要注射，價格昂貴，所以患者的依從性差。 因此尋找直接作用於病變部位，副作用小，且使用方便的治療方法，已成為臨床工作的突破點。
從中醫學理論來看，本病為患者喉間生有腫物，而致喑啞。 本病臨床表現多以聲音嘶啞為主，即「金實不鳴，竅閉而喑」，故可將之歸屬於"喉喑"範疇。 本病雖發於喉部局部，但與內部臟腑關係密切，故診治必須結合全身表現。 究其病機，中醫認為本病多為外邪侵襲咽喉，熱毒內滯，痰濕蘊結，肺竅鬱閉所致，後期則為餘邪未清，正氣不足之機。 近5年來，通過臨床初步觀察，辨證予以中藥治療喉乳頭狀瘤患者3-12個月，獲得了一定的臨床效果，與單純手術相對比，患者服藥後手術間隔期較服藥前延長。SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
由此可見，利用中藥治療喉乳頭狀瘤病具有重要意義：1中藥治療具有藥劑量小，不良反應少，服用方便，經濟有效。 2中藥治療降低復發率，針對性強，改善患者生活品質。
因此診斷喉乳頭瘤病后採取先西醫手術然後服中藥治療的方法，可以推薦。 通過前期文獻分析，中藥治療有明顯的優勢，極具臨床應用潛力，前景可期，值得進一步研究。
二、喉乳頭狀瘤的發病原因及機制有哪些
病毒感染學說1923年Ullman首次認為JLP發病與人類乳頭狀瘤病毒感染有關 。 HPV 是一類呈腹狀結構的DNA腫瘤病毒，根據DNA 的同源性，HPV可分為多種亞型. 其中與HPV6、HPV11同源的亞型稱為低危型，常引起喉乳頭狀瘤等良性病變 。 人類是HPV的唯一天然宿主。 可發生在任何年齡段的患者，年齡最小的1天. 最大的84歲 。 研究指出幼年型復發性呼吸道乳頭狀瘤與成年型LP流行病學的傳播方式不同，前者與頭胎生、陰道分娩及母親未成年有關; 後者則更傾向於其性行為方式; 幼年型患兒的母親有陰道疣病史. 而經剖腹產的嬰兒患LP的危險性明顯減少。 姚紅兵等的研究表明：基因在喉乳頭狀瘤組織中有所表達。
凋亡抑制學說有學者檢測到凋亡抑制基因在喉乳頭狀瘤細胞中表達升高，而相關蛋白表達降低，從而促進細胞的生長。 唐喬等研究凋亡抑制蛋白基因與喉乳頭狀瘤的關係中發現，在正常喉黏膜及無復發喉乳頭狀瘤中無表達，而在再發乳頭狀瘤中有表達. 在多次復發的乳頭狀瘤中高表達。 這說明基因在喉乳頭狀瘤的發生發展及復發中均發揮著重要作用。
慢性炎症刺激学说有学者用电镜观察到喉乳头状瘤细胞吞嗜中性白细胞的征象，据此推测喉乳头状瘤的发生或复发和慢性炎症刺激有关 。
雌激素与喉乳头状瘤国外有学者报道，雌激素与喉乳头状瘤的发生发展有着密切的关系 ，因此有人推广用雌激素替代疗法治疗喉乳头状瘤。随着年龄的增长，喉乳头状瘤有自愈倾向，据此推测喉乳头状瘤的发生可能与激素水平有关系。
血红素氧合酶血红素氧合酶作为一种重要的生物活性物质，广泛存在于动物细胞的微粒体中，而作为诱导型血红素氧合酶的，其上调机制是癌发生的关键步骤。研究表明，血红素氧合酶在喉乳头状瘤组织中表达明显升高 。血红素氧合酶的激活在喉乳头状瘤细胞增长过程中起着重要作用。
三、小儿喉乳突状瘤怎么治疗
小儿喉乳突状瘤一直是一个治疗极为困难的疾病，尽管从本质上是一种良性病变，但其有所处位置特殊和切除后极易复发的特点。甚至有扩散危急生命的可能。目前为止未找到一种方法能有效控制或消除人乳突状瘤病毒。目前治疗方式多采取外科手术治疗辅以药物治疗。一般均需多次手术才得以治愈。
药物治疗包括各种抗病毒、免疫治疗方法，其中干扰素具有调节免疫系统功能，抗病毒及抵制细胞分裂增殖的作用，ɑ型干扰素是临床常用的药物，其作用后可以抵制HPV基因表达诱导性寄宿细胞的调亡，抑制肿瘤血管生成，使乳头状瘤生长部位局限，复发时间延长，ɑ型干扰素 除有抗病毒作用外"尚有调节机体免疫力的作用"可能是通过增强抑制病毒蛋白合成的蛋白激酶和核酸内切酶的表达来调节宿主的免疫反应。麻疹疫苗的治疗作用，除能增强宿主机体的免疫力外，可能还有别的因素，如生物免疫作用，可能为两种病毒共生，产生了相互抑制相互干扰的作用，这是其他两种药物所不具备的。另外，近几年新的治疗药物不断涌现，人乳突状瘤病毒疫苗的研究都取得了长足的进展。有一些研究表明匹多莫德对增强喉乳头状瘤患儿免疫力及减少复发有一定作用。
外科治疗主要目的：
①解除呼吸道阻塞，维持呼吸通畅，减轻呼吸道阻力。
②保护喉粘膜和机构完整，减轻对声带组织的损伤，避免声带粘连喉蹼形成等医源性继发损伤。
③延长复发时间，减少手术次数。
手术彻底切除喉乳头状瘤是治疗的惟一手段，多数学者认为间断多次在全身麻醉高频通气，直达喉镜下钳取肿瘤是目前最有效的治疗方法。手术常用技术：微切吸转技术、低温等离子射频消融技术、激光技术等。在治疗多次复发性呼吸道乳突状瘤患儿时，必要时采取多次手术的方式，但对于难于处理的呼吸困难，或是短期内多次复发的患儿，气管切开仍是重要的治疗手段之一。无论何种手术技术，都应充分了解有可能无法完全切除瘤体组织，有时允许少量的病变组织残留。
微切吸转切吸技术是目前治疗小儿喉乳突状瘤的主要手术切除技术，其特制的切吸刀头可以精确的切除病变组织，对正常粘膜损伤较小;低温等离子刀射频消融的优点在于不需要保护气管内插管，没有出血，没有压力，也使用较为广泛。
气管切开术：对于喉阻塞严重时或难以通过喉腔内手术解除患儿呼吸困难时，气管切开是维持呼吸道通畅的唯一方法。我科对部分反复复发的喉乳头状瘤行气管切开术，长期的临床随访研究结果显示：行气管切开术与未行气管切开术患儿的手术次数相比，前者较后者明显减少，手术间期明显延长，可以减少因手术导致的声带损伤、粘连及全身麻醉导致的各种并发症，并可大幅度减轻患儿家长的经济负担。因此，我们认为气管切开仍是一种行之有效的方法。但气管切开术后的护理至关重要。
手术并发症：主要包括声门后部狭窄、前连合喉蹼形成及狭窄，此外，还包括声门下狭窄、气管狭窄等手术并发症，严重的包括气胸及气道内燃烧，将导致严重的气管与肺部损伤。对于多次复发每年超过4次的患儿需制定严密的手术计划，根据病情的变化定期行手术，对于复发时间间隔较长的儿童，需定期门诊复查喉镜确定病变程度及手术时机。
四、小儿喉乳突状瘤怎么护理
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喉乳头状瘤有一定自限性，青春期后复发趋势减退，甚至可以自行消失，患儿家长应树立治疗的信心。由于本病的易复发性，决定了患儿要按受长期的治疗，承受许多同龄人没有的痛苦，常表现出不同程度的心理反应，如自闭、缺乏自信、叛逆等，家长受到一定的精神及经济压力并表现出不良情绪和态度会增加患儿的不安。作为医务工作者，应给予充分的心理支持，帮助患儿调整不良心理，科学对待该疾病，使其更好地适应社会 。
对于行气管切开的喉乳头状瘤患儿，术后护理及家庭护理对于患儿恢复至关重要。首先，应为患儿提供一个安静、清洁、空气新鲜的生活环境，保持室温20—22℃ ，湿度60% 一70%。该类患儿应由专人护理，如患儿已上学，应叮嘱老师和同学需要注意的事项，以免发生意外。口腔部分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，应加强口腔护理。根据口腔pH值选用口腔护理液，pH值高时选用2%一3% 硼酸液擦洗，pH值低时选用2%碳酸氢钠擦洗，pH值中性时用1%一3% 双氧水或生理盐水擦洗，以减少肺部感染的机会。洗澡时防止水溅到气管套管内。加强营养，宜进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，禁浓茶、咖啡、辛辣食物。
其次，應該保持氣道通暢，不定時清洗內套管。 出院前應教會家屬內套管的拔出法和放入法、內套管的清洗消毒以及氣管切開周圍皮膚敷料的更換法。 拔出內套管時應先吸淨痰液，一手按住外管的雙耳，另一手旋轉內套管管口上的活瓣，輕輕取出，不可強行拔出，否則易將外導管一併帶出。 消毒方法有兩種：（1）浸泡法。 拔出內導管先用3% 的雙氧水浸泡，洗净痰痂后再用3%雙氧水浸泡，然後用生理鹽水沖洗后即可順氣道方向自然插入。 （2）煮沸法。 先將內導管取出後進行初步清洗，放入專用鍋內煮沸，取出清洗後放另一容器煮沸，水開后再煮，待冷卻后就直接插入即可。 有痰者應先吸痰再置管，視痰液的多少每日3~4次。 每次取出時間不宜超過。 氣管切開周圍皮膚每日用75%酒精消毒，並更換無菌紗布1次，保持局部乾燥、清潔。 若有紅腫，應加強局部護理，可塗百多邦或紅黴素軟膏。 吸痰患兒出院前，應對家屬進行正確吸痰方法的培訓。 注意觀察呼吸音的變化，正常情況下應是管性呼吸音，當有痰時，則出現痰鳴音; 當套管下端有偽膜覆蓋時，會隨呼吸聽到噼啪的聲音; 當套管下端被痰痂或血痂堵塞時，呼吸會變得尖而費力。 凡呼吸時套管傳出響聲，則表示套管內有黏稠不易咳出的分泌物，應及時吸出，吸完后向氣管內滴藥，並用濕潤的單層鹽水紗布遮蓋套管口，干后及時濕化，可增加吸人空氣的濕度。 吸痰管插入的深度一般，採取邊旋轉、邊吸引、邊退的方法，每次吸痰時問不超過，且動作應輕柔，避免損傷氣道黏膜。 痰液較多需再次吸引時應休息后再吸，其間有條件者可予氧氣吸入。 嚴格執行無菌操作，減少感染機會。 吸痰管一次一換，進入氣道內吸痰，一經退出氣管套管外，不能再重新插入吸痰。 進入氣道的吸痰管絕不能被污染，如疑似污染應及時更換。 吸引器的連接管、引流管應每天更換。 若痰多且黏稠可給予做沐舒坦霧化，並配合排背。 氣管套管脫管是氣管切開術后嚴重的併發症之一，必須嚴加防範。
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