一、腰椎間盤突出手術微創介紹
腰椎間盤突出微創術，是利用現代高科技手術設備與方法，對腰椎間盤突出症，極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低，實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
分類
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術：
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹：椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
腰椎間盤突出微創術消融術
"AD射頻熱凝靶點消融術"是在C型臂X光機精確定位下，用一根直徑只有0.7mm的穿刺針，通過*系統的精確引導，直接作用在病變的髓核上，進行熱凝消融，使其變性，凝固，收縮減少體積，解除壓迫並修復髓核和纖維環。 治療時病人痛苦極小，操作安全，神經監測功能和時間、溫度可控性極高，不會造成對神經根的熱損傷，阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
腰椎間盤突出微創術適應症2h2d
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者;
3、腰椎間盤突出並后縱韌帶鈣化者;
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
二、腰椎間盤微創術的禁忌及步驟
禁忌證
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者;
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;
4、出血性疾病者; 脊柱腫瘤者; 高血糖未控制者;
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者; L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者;
6、有臟器下垂或臟器異位;
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤;
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。 姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇「一箭准靶法」或「四君同現法」;
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;“后路法”摘取的椎间盘髓核组织(2张)
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
三、腰椎间盘微创术的日常护理
日常护理
1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。2h2d
4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。
6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。
四、腰椎间盘的病因是什么呢
病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變; 纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
2.損傷
長期反覆的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液迴圈，修復能力差。 在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報導。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。 上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
6.誘發因素
在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。 常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
留言列表
