一、雙向情感障礙的病因是什麼
雙相障礙屬於心境障礙的一種類型，英文名稱為Bipolar Disorder（BP），英文別名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。
因未明，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發病過程，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響，臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
病因
雙相障礙病因未明，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與其發病過程。 生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面; 與雙相障礙關係密切的心理學易患素質是環性氣質。 應激性生活事件是重要的社會心理因素。 然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在雙相障礙發生過程中具有重要的影響。轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt
二、雙向情感障礙的臨床表現
臨床表現
雙相障礙的臨床表現按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。
1.抑鬱發作
雙相抑鬱發作與單相抑鬱發作的臨床癥狀及生物學異常相似而難以區分，雙相抑鬱因表現不典型往往被忽視。 正確診斷雙相抑鬱障礙是合理治療的前提。 兩者的治療方案及預後轉歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現在：
（1）人口學特徵（1）性別 單相抑鬱女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯; （2）年齡 雙相障礙平均發病年齡為30歲，單相抑鬱症為40歲，前者明顯早於後者，尤其是25歲以前起病的首發抑鬱是雙相抑鬱的重要預測因素; （3）家族史 家系調查和雙生子研究已經證實雙相障礙的家族聚集性，與單相抑鬱相比，雙相障礙（尤其是雙相I型）患者的家系傳遞與遺傳因素的關係更密切。
（2）抑鬱發作的特徵（1）病程特點 與單相抑鬱相比，雙相抑鬱起病較急，病程較短，反覆發作較頻繁; （2）癥狀特徵 雙相抑鬱區別於單相抑鬱的癥狀，特徵包括情緒的不穩定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質濫用（煙草、酒精、*等）。
2.躁狂發作
（1）心境高漲自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑顏逐開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。 有的患者儘管心境高漲，但情緒不穩，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。 部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特徵，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。
（2）思維奔逸反應敏捷，思潮洶湧，有很多的計劃和目標，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口乾舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題; 目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。
(3)活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入*场所，招蜂引蝶。
(4)躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。
(5)其他症状 注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强，紊乱多变;发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为;也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。
(6)轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。
3.混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。
三、双向情感障碍的治疗方式
治疗
1.治疗原则
(1)个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
(2)综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。
(3)长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。
2.药物治疗
最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等)，它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟*醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。
3.物理治疗
急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐(MECT)治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。
四、双向情感障碍的检查及预防轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt
检查
通过体格检查(包括神经系统检查)排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者(尤以女性)可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。
双相障碍诊断
双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。
预防
随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为40%和30%。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
留言列表
