一、精索靜脈曲張是什麼
精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睾丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。 因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睾丸萎縮等而廣受關注。 是常見的男性泌尿生殖系統疾病。 多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%~15%，在男性不育症中佔19%~41%。 精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。 通常見於左側，約佔77%~92%，亦可雙側發病，約佔7%~22%，少見單發於右側，約佔1%。 傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。
普通男性人群中精索靜脈曲張的患病率為10%~15%，在原發性男性不育中佔到30%~40%，在繼發性不育中為69%~81%。 精索靜脈曲張患者的一級親屬共患病概率顯著增加：有21.1%父親和36.2%兄弟可能均出現精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張按年齡可分為成年型和青少年性。 按病因可分為原發性和繼發性。
二、精索靜脈曲張的病因SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
精索靜脈曲張按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。
1.原發性VC
左側精索靜脈曲張較右側常見，原因可能是：（1）靜脈血管內壓力增高，因左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈; （2）"胡桃夾"現象（NCS），腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈迴流甚至導致反流，即"胡桃夾"現象（NCS）; （3）精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見於左側。
原發性精索靜脈曲張發生的有關因素：（1）精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流; 精索靜脈管壁及周圍結締組織薄弱，或提睾肌發育不全等解剖學因素引起。 （3）直立姿勢影響精索靜脈迴流。
2.繼發性VC
病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。
三、精索靜脈曲張的嚴重性
精索靜脈曲張是一種逐漸加重的疾病，如果不及時進行檢查治療，並且放任不管的話，它的危害會越來越嚴重，從而影響到陰囊的溫度，睾丸的生精功能，時間長了，迂曲嚴重了，可以引起疼痛。 其具體危害如下：
第一個，它可能引起男性的身體的不適。 精索靜脈曲張的患者，常常會出現陰囊處它的墜脹、牽拉、疼痛這些感覺，由此呢，患者就有可能會產生一些不良的情緒，包括比如說神經衰弱的一些癥狀，出現情緒的反常、乏力、失眠等等不適的癥狀，所以這個給男性朋友就會帶來很多的負面的一些影響。
第二個就可能會導致男性出現一些性功能的障礙。 當患有精索靜脈曲張以後，可能會出現一些性慾低下、勃起功能障礙，造成家庭不和諧。
第三個，導致男性不育。 臨床上面精索靜脈曲張可以伴有睾丸的萎縮，進而導致精子質量發生異常，也是男性不育症中發病率最高的疾病之一，患者常常出現精子的數量減少、活動能力低下、畸形的精子增加等等現象，影響到男性的生育能力，造成男性不育。
四、精索靜脈曲張的治療方式
應根據患者是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他併發症等情況給予治療。 治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。 手術治療是主要的治療方法，可以達到理想的治療效果。
1.一般治療
包括生活方式、飲食調節、物理療法等，如：戒煙限酒、飲食清淡、迴避增加腹壓的運動; 降溫療法或陰囊托等。
2.藥物治療
（1）針對精索靜脈曲張的藥物
1）七葉皂苷類：抗炎、抗滲出、保護靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液迴流速度，降低靜脈壓。
2）黃酮類：抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴迴流率，減輕水腫; 改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。
（2）改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。
（3）改善精液品質的藥物：對於合併生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者，可使用促進精子發生、改善精液治療的藥物。
3.手術治療
首先應排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發性因素。 精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術治療和介入治療（順行或逆行）。
手術治療包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜后途經、經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術、顯微技術腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結紮術，腹腔鏡精索靜脈結紮術等等。SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
原發性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜后精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。 經腹膜后高位結紮精索靜脈相較於經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術后併發症，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。
手術聯合藥物治療者的精液參數改善程度明顯優於單純手術的治療。
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