一、前列腺增大有什麼治療方法
前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻后所產生的病理生理改變。 其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。 一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻癥狀也並非均需手術。
1.觀察等待
對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。
2.藥物治療
（1）5α-還原酶抑製劑 適用於治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。 研究發現5α-還原酶是睾酮向雙氫睾酮轉變的重要酶。 雙氫睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原酶抑製劑可以對增生予以一定的抑制。
（2）α1-受體阻滯劑 適用於有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。 目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。 此類葯的常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
（3）其他 包括M受體拮抗劑，植物製劑，中藥等。 M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。 植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路癥狀的治療。
綜上所述，進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。 觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。
3.手術治療
手術仍為前列腺增生的重要治療方法，適用於具有中、重度LUTS並已明顯影響生活品質的BPH患者。 經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術以及開放性前列腺摘除術。 目前TURP仍是BPH治療的「金標準」。
手術適應證為：（1）有下尿路梗阻癥狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上;（2）不穩定膀胱癥狀嚴重;（3）已引起上尿路梗阻及腎功能損害;（4）多次發作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;（5）併發膀胱結石者。 （6）合併腹股溝廟、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者。 對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復后再行手術。 如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。 應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。
4.微創治療
（1）經尿道前列腺電汽化術（TUVP） 適用於凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一種選擇。 主要是電極金屬材料學創新，使其生物學熱效應不同於前者。 由於熱轉化快，可產生400°C高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著，因此臨床應用顯示：（1）適應證增加：60g以上的腺體可施行。 （2）術野清晰：由於止血效果顯著，沖洗液清晰，便於手術。 （3）手術時間減少：由於減少了止血步驟，故手術切除加快，縮短了手術時間。 （4）併發症減少：不易產生水中毒（凝固層厚），清晰術野減少了誤傷，不易產生括約肌及包膜損傷。 （5）術后恢復快：沖洗時間縮短。
（2）經尿道前列腺等離子雙極電切術（TUPKP）和經尿道等離子前列腺剜除術（TUKEP） 是使用等離子雙極電切系統，並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。 TUPKP的主要優點包括術中、術後出血少，降低輸血率和縮短術後導尿和住院時間;TUKEP將前列腺於包膜內切除，更加符合前列腺解剖結構，具有切除前列腺增生組織更完整、術後復發率低、術中出血少等特點......
（3）微波治療 適用於藥物治療無效（或不願意長期服藥）而又不願
二、前列腺增大有什麼癥狀發生
前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。
1.储尿期症状
该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
（1）尿频、夜尿增多 尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁 下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
三、前列腺增大的鉴别有哪些
1.膀胱颈挛缩SSP-G4 ssp-g4 sspg4 轉轉脂 SSP-G4轉轉脂 減肥 減重 減肥藥
患者有下尿路梗阻症状，直 肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代 替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿 道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。
膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。
治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。
3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调
常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。
4.无力性膀胱（膀胱壁老化）
表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。
四、前列腺增大的检查方式有哪些
1.外生殖器检查
除外尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病（如：包茎，阴茎肿瘤等）。
2.直肠指诊（digital rectal examination，DRE）
直肠指诊为简单而重要的诊断方法，需要在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。DRE异常的患者最后确诊为前列腺癌的比例为26%~34%，而且其阳性率随着年龄的增加呈上升趋势。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。
3.局部神经系统检查（包括运动和感觉）
肛周和会阴外周神经系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀脱功能障碍。
4.尿常规
以确定下尿路症状（Lower urinary tract symptoms，LUTS）患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。
5.B超检查
觀察前列腺的大小、形態及結構，有無異常回聲、突入膀脫的程度，以及殘餘尿量（Postvoid residual volume）。 常用的方法有經直腸及經腹超聲檢查。 前者較準確但設備要求高，後者簡單可普及。
經直腸B超檢查時還可以測定前列腺體積，從排尿期聲像圖，判斷尿道的變形、移位，瞭解下尿路梗阻的動態變化，也可了解治療后狀態。 經腹B超檢查在國內應用較普遍，觀察腺體內部結構不如經直腸B超檢查。
6.殘餘尿測定
由於膀胱逼尿肌可通過代償的方式克服增加的尿道阻力，將膀胱內尿液排空，因此前列腺增生早期無殘餘尿也不能排除下尿路梗阻的存在。 一般認為殘餘尿量達50~60ml即提示膀胱逼尿肌處於早期失代償狀態。
排尿后導尿測定殘餘尿較準確。 用經腹B超測定殘餘尿的方法更加簡便，患者無痛苦，且可重複進行。 但殘餘尿量較少時則測量不夠準確。 靜脈腎盂造影在膀胱充盈期 及排尿后各攝片一張以觀察殘餘尿的方法，因不能定量實用價值不大。 同位素濃度測定，即濃度定量，可根據不同濃度溶液容量的方法測定，為最準確的方法，但成 本較高，難以普及。
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